Anmeldung ReformationsTour 2017

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Angaben zur Person

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* Mail-Adresse

Betreff

Ich starte für Verein/Gruppe/Organisation (optional):

Ich melde mich an für die Gesamtstrecke von Bretten nach Wittenberg (ca. 656 Km))
Teilstrecke Bretten nach Gersfeld (ca. 260 Km)
Teilstrecke Bretten nach Halle (ca. 507 Km)
Teilstrecke Gersfeld nach Halle (ca. 247 Km)
Teilstrecke Gersfeld nach Wittenberg (ca. 397 Km)
Teilstrecke Halle nach Wittenberg (ca. 150 Km)

* Ich bezahle für: 1 Tag (50 Euro)
2 Tage (100 Euro)
Gesamtstrecke: 295 Euro
Gesamtstrecke ohne Übernachtung : 200 Euro

Zusätzlich bestelle ich: Trikot ReformationsTour mit durchgehendem Reißverschluss (49 €, für alle Nicht-Teilnehmer 55 €)
zeitloses Trikot (50 €)
Trägerhose mit bedrucktem Beinabschlussband (70 €)
Damenhose ohne Träger (65 €)
Armlinge (25 €)
Radkappe (18 €, Einheitsgröße)

Trikots

Trikotgröße ReformationsTour:
XS S M L XL XXL XXXL XXXXL XXXXXL

Zeitloses Trikot
XS S M L XL XXL XXXL XXXXL XXXXXL

Trägerhose

in Größe
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Damenhose

in Größe
1 2 3 4 5 6 7

Armlinge

in Größe
1 2 3 4 5

Ich spende zusätzlich für die Aktivitäten zu einer atomwaffenfreien Welt Euro

* Bezahlung Mein Startgeld habe ich auf das Konto PAX AN bei der GLS-Bank
IBAN DE90 4306 0967 7021 1954 00
BIC GENODEM1GLS
Verwendungszweck: PACEMAKERS ReformationsTour 2017 überwiesen.

Sonstiges

* Die Teilnahmebedingungen gemäß der Ausschreibung habe ich gelesen und akzeptiert * ja

* Ich bin damit einverstanden, dass mein Name auf der TeilnehmerInnenliste in www.pace-makers.de veröffentlicht wird. ja nein

Die Anmeldung ist bei der online-Absendung auch ohne Unterschrift gültig. Sie wird mit dem Erhalt des Startgeldes verbindlich. Bei Nichtteilnahme wird das Startgeld nur in begründeten Ausnahmefällen zurück erstattet.

Hier können Sie eine Nachricht an den Veranstalter schreiben: